Autoras
Lic. Loreta de
Dra. Emelina
Yaniz Gonzalez[2]
El presente trabajo consistió en insertar
Partiendo de consideraciones generales
sobre el virus y de aspectos relacionadas con las reacciones adversas que
provocan las diferentes terapias utilizadas como tratamiento en estos pacientes
trabajamos con una muestra relacionada de 10 pacientes del municipio de Santa
Clara ingresados en el Sanatorio de Villa Clara.
Se aplicó una metodología integrada por
cuestionarios y técnicas proyectivas que conjuntamente con el análisis de
documentos y la entrevista floral nos permitió seleccionar los elixires
casuísticamente arribando a importantes resultados.
La existencia nos aguarda a cada momento
con los brazos abiertos para mostrarnos quiénes somos y qué podemos hacer.
En nuestra particular existencia hemos
vivido momentos disímiles como seres humanos, con singulares historias que
contienen registros positivos y negativos acumulados muchos de ellos por las
experiencias particularmente heredadas de nuestros progenitores y otras como
consecuencia de la socialización. Cada
instante enriquece el por venir y en el actual podemos no menos que
considerarnos privilegiados de tener la posibilidad de poner nuestra profesión
al servicio de personas afectadas con el
virus del SIDA, en un contexto donde la salud se garantiza integral e
incondicionalmente.
El impacto del VIH/SIDA ha sido
desbastador e inmensurable desde su aparición en el mundo. Cada día cobra
vidas, disloca el curso de muchas otras y en todos los casos detiene las
mismas, luego de provocar afecciones que progresivamente lesionan y destruyen
el sistema inmunológico. Cuestión que involucra no solo a los pacientes
infectados, sino que toca de cerca a
parejas, familiares, amigos, compañeros de trabajo y estudio, en fin a toda la
comunidad.
Las estadísticas hablan por si solas: Más
de 36 millones de personas infectadas, más de 22 millones de vidas perdidas
(más de 4 millones en plena adolescencia) y la niñez afectada directa o
indirectamente con la muerte o la orfandad.
En Cuba se sigue de cerca el curso de la
diseminación desde el año 1983 pero con la garantía de un complejo y perfecto
sistema de salud, que desde el año 1985 establece el Programa de Control y
Prevención para el VIH/SIDA. Este programa incluye la adquisición de equipos y medios
diagnósticos que permitió la apertura de laboratorios para el pesquisaje en todo el país conjuntamente con la
capacitación técnica y profesional.
Desde el año 1986 se producen nuestros kits diagnósticos para identificar el virus y evitar la
diseminación de la epidemia. Comenzando
así el pesquisaje epidemiológico y la apertura de el Sistema Sanatorial con la particularidad de propiciar
una atención integral a las personas infectadas para el logro de la calidad de
vida indispensable que permitiera vivir con el virus en las mejores condiciones
de diagnóstico y tratamiento.
Desde el año 1993 se establece la
particularidad del Sistema de Atención Ambulatoria que posibilita la
incorporación de los infectados a su comunidad, en condiciones óptimas, con
estilos de vida y comportamientos adecuados que permitan asumir el reto del autocuidado y la protección social.
Nuestra provincia se inserto desde abril
del 1990 con la apertura del Régimen Sanatorial en
El hospitalismo positivo en los casos
índices diagnosticados e ingresados en el Sanatorio de
En estudios realizados recientemente (6) (1) se constata en estos pacientes la existencia de una concepción pesimista hacia la proyección futura, teniendo en cuenta la posibilidad del desarrollo de las enfermedades oportunistas y la aparición del SIDA.
La sexualidad es reducida a la relación
de pareja, hay disminución de la autoestima y la autovaloración relacionada con
los procesos de metamorfosis y la lipodistrofia. La depresión y la ansiedad fluctúan en
dependencia al estado
de las relaciones amorosas centrados
en el contexto institucional. Son
personas con estados reiterados de frustración durante toda la vida, pero las
etapas descritas por autores (4) en estos casos aparecen evolutivamente
produciendo cambios en el estilo de afrontamiento ante la enfermedad sólo cuando son situados en el grupo clínico
que marca SIDA o con la caída de linfocitos T4 o conteo de CD4.
La ansiedad, depresión e insomnio son los
motivos más comunes e incidentes en los pacientes con el VIH por lo que es
necesario poder diferenciar entre síntomas y posibles afecciones que otras
enfermedades relacionadas con SIDA ocultan o simulan. Es necesario un diagnóstico certero de la
infección o trastorno para identificar la causa y evitar la contraposición de
los tratamientos específicos con las drogas antivirales que en algunos casos se
utilizan.
Existen diversos tratamientos
alternativos ante esta sintomatología. El enfoque de la farmacología dirigida a
individuos VIH positivos con ansiedad, depresión, insomnio etc., suelen ser
efectivos pero sin dejar de especificar la necesidad de ser cuidadosos al
realizar las propuestas por la sensibilidad manifiesta, debiendo ser
dosificadas y lenta, pues cabe la posibilidad de la interacción con otros
fármacos propios de las entidades o enfermedades oportunistas con efectos
secundarios que en algunas casos agravan los síntomas de la infección misma o
de las enfermedades relacionadas con el VIH. Como ilustrativos ejemplos de lo
anteriormente expuesto pueden referirse:
·
Los
Inhibidores de la proteasa (Ritonavir,
Norvir) puede que sean los más potentes de los
fármacos que metabolizan el sistema referido como sistema citocromo
P-540. Este es un grupo de enzima que
metabolizan muchas de las sustancias naturales y medicamentos en nuestro cuerpo
(utilizado en
·
Algunos
antidepresivos se metabolizan por medio de una o más de las enzimas de citocromo P-450. Los
niveles de estos antidepresivos que se metabolizan podrían aumentar cuando se
suministra simultáneamente con los Inhibidores de la proteasa
lo que el paciente puede experimentar como efecto secundario y mal interpretar
como un cambio en el estado de la enfermedad y ser interpretado por el
facultativo llenándolo desde la reevaluación
clínica hasta la
hospitalización.
Entre los pacientes con alto riesgo por
interacción de fármacos en nuestro medio están los que están tomando varios medicamentos a la vez
los que tengan deficiencia en uno o más de los sistemas de enzimas citocromo P-450, los
que tengan afecciones renales y hepáticas, los físicamente débiles o los que
estén con tratamiento con potente inhibidor de enzimas como los inhibidores de proteasa. En estos
pacientes es necesario evaluar cuidadosamente las posibles interacciones y
efectos secundarios de los tratamientos antiretrovirales,
los posibles efectos en el sistema nervioso central de los medicamentos
utilizados ante las enfermedades oportunistas que pueden afectar con mayor
incidencia al caer el sistema inmune en algunos medicamentos que se suministran
al ingreso del seropositivo al sanatorio como
tratamiento preventivo como es el caso de la isoniazida
indicada ante
Si reflexionamos sobre todo lo expuesto
anteriormente y trazamos un paralelismo con la actuación vibracional de la
terapia floral a nuestro alcance, partiendo de lo concebido por Bach en 1930,
descrito por Ricardo Orozco en su libro Flores
de Bach, manual para terapeutas avanzados (8), donde expone las
alternativas de tratamientos con fórmulas menos agresivas y naturales para
curar. Plantea que estos son simples en su manera de obtener y preparar, no
tóxicos y útiles para todos los seres viviente.
La sencillez propia del método, su
carencia de efectos secundarios, su aprobación por
La terapia floral actúa de manera sutil y
con seguridad en todos los planos posibles del seropositivo
y selectivamente armoniza y corrige sin dañar al paciente.
Al meditar sobre los aspectos
anteriormente expuestos, nos realizamos la siguiente interrogante que da orígen al planteamiento de los objetivos e hipótesis del
trabajo:
·
¿Es
efectiva la terapia floral para el logro de cambios en el paciente, que lo guíen
hacia una visión vital intrasanatorial temporal y el
paso hacia el Sistema de Atención Ambulatoria?
Objetivo general:
·
Demostrar
la efectividad del tratamiento floral en el contexto específico VIH/SIDA, que guíen
al paciente al cambio de la visión intrasantorial y
el paso hacia el Sistema de Atención Ambulatoria en relación con los eventos
vitales.
Objetivos específicos:
1) Particularizar los eventos que
inciden en el hospitalismo positivo
2) Facilitar el cambio con en el
uso de
Hipótesis:
·
Es
efectiva la terapia floral para el logro de cambios en el paciente, que lo guíen
hacia una visión vital intrasanatorial temporal y el
paso hacia el Sistema de Atención Ambulatoria
Nos proponemos para ello trabajar con un
grupo de pacientes ingresados en nuestro sanatorio partiendo de la entrevista
floral con vistas a la confección de la historia clínica y la utilización de
técnicas y escalas y tomando datos contentivos en su historia clínica
psicológica y de los resultados de un estudio recientemente concluido sobre las
manifestaciones en el comportamiento psicológico de los mismos. Utilizar la
terapia floral como tratamiento que facilite el cambio y el logro de la permanencia
de los diagnosticados seropositivos y enfermos SIDA
con una visión sanatorial de tránsito en un período donde se le ayudará a
convivir con el VIH, cuidar su salud y cuidar la salud del resto de la
comunidad.
El criterio de selección de la muestra
respondió al objeto de estudio y a las características de la
investigación. Incluyó a todas las
personas diagnosticadas seropositivas al VIH/SIDA en
nuestra provincia hasta el 30 de abril del 2002, conformando una población
general de 460 casos .
La muestra invitada estuvo compuesta por
los 86 casos índices ingresados en el sanatorio en el momento de la
investigación.
La muestra trabajada contó con 17 casos
índices pertenecientes al municipio de Santa Clara, seleccionados
intencionalmente, y basándonos en el criterio de la voluntariedad, por las
características especiales de los sujetos a estudiar.
Para seleccionar la misma se tomo en
cuenta los datos contentivos en el registro interno de la institución,
confeccionándose un registro primario con el año de diagnostico, incidencia,
prevalencia y los municipios de pertenencia; considerándose por la alta
incidencia en el diagnostico e institucionalización el Municipio Santa Clara.
Partiendo de los grupos etarios de 20 - 40 años, con nivel de escolaridad igual o
superior a la enseñanza media, aceptamos finalmente como aportadora
de datos una muestra de 10 sujetos, excluyendo los casos índices 3740, 3290 y
2406 por ingreso en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí
(I.P.K) y los casos índices 3398, 1430, 2521 y 1635
por inestabilidad y abandono del tratamiento.
Se trabajó con muestras relacionadas, en un estudio pre-experiemental, utilizando la técnica de antes y después al incluir la terapia floral.
Metodología de
Análisis.
La recogida de datos y la aplicación de
las técnicas se realizó en varias sesiones de trabajo,
que fluctuó en dependencia a las características individuales del caso índice
en estudio. Trabajándose con cada uno
individualmente respetándose los requerimientos éticos y la privacidad. Las
sesiones fueron divididas en tres momentos.
1º Momento
a) Comunicación del objetivo, la
efectividad de la terapia y los aspectos bioéticos.
b) Entrevista floral y confección
de la historia clínica.
c) Aplicación de técnicas (Eysenck, Catell y IV Excluido).
d) Aplicación Cuestionario de
Impacto "El SIDA y yo)
2º Momento (Aplicación de
a) Se tomó en cuenta incluir en el tratamiento por igual para todos los sujetos el WALNUT, para ayudar en los grandes cambios; STAR OF BETHLEHEM, para toda clase de shock y secuelas, en este caso ante el VIH/SIDA. PINE, para el sentimiento de culpa y autorreproche.
b) Se tuvo en cuenta la flor tipo en correspondencia con la fecha de nacimiento (signo zodiacal).
c) Se incluyeron tres esencias que estuvieran en correspondencia a las emociones más acentuadas, que fueran constatadas durante la entrevista floral y obtenidas como resultado de las técnicas aplicadas.
d)
La terapia floral se suministró
durante la jornada laboral (7am,
3º Momento
a) Aplicación del retest.
b) Entrevista para detectar
efectividad o necesidad de cambios en la terapia.
Métodos de
Análisis
a) de Nivel Teórico:
¨
Método
de Análisis y Síntesis.
¨
Método
de Inducción Deducción
¨
Métodos
Históricos.
b) de Nivel Empírico:
ð
TECNICAS
PSICOMETRICAS
¨
Inventario
de personalidad de Eysenck "Forma A"
¨
Modelo
de autoanálisis R.B. Catell
¨
Método
de exclusión IV Excluido
ð
TECNICAS
PROYECTIVAS
¨
Cuestionario
de Impacto "El SIDA y yo"
¨
Técnica
del Árbol
ð
ANALISIS
DE DOCUMENTOS
¨
Historia
Clínica psicológica
¨
Base
de datos generales
ð
ENTREVISTA
FLORAL
Sujeto No. 1
|
D.M.H |
||
|
H.C: 124 |
Fecha Nacimiento: 04/08/70 |
(Leo) |
|
Fecha Diag:
23/07/96 |
Fecha Ingreso: 26/10/96 |
Edad: 31 años |
|
Soltera, sin hijos |
12 grado |
T.M Enfermería |
- Antecedentes de laborar como Enfermera General hasta el 92. Al diagnóstico proviene de prisión.
- Infección intencional dentro de prisión.
- Hábitos tóxicos: Cigarro, alcohol, droga (parkinsonil)
- Ambos padres juntos hasta el fallecimiento del padre hace 5 meses, tiene un hermano menor que también cumplió prisión. Buenas relaciones, es aceptada con su seropositividad.
|
Conducta social |
Lacra |
|
Conducta sexual |
Bisexual |
|
Grupo clínico |
IV C1 (enfermo SIDA) |
|
Conteo CD4 |
188 x mm3 de sangre |
|
Enfermedades oportunistas |
Leucoplacia oral,
candidiasis |
|
Resultados de las
técnicas aplicadas |
|
|
Eysenck N E |
Suseptible, agitado, |
|
11
15 |
Agresivo, excitado,
variable, impulsivo, optimista, activo |
|
IV Excluido |
Pensamiento abstracto
conceptual |
|
Catell Sten 8 |
Predominio O postracion culpa Q4 tensión érgica |
Cuestionario
Impacto
ó
ITEM 1: Desesperación, deseos de llorar, angustia, depresión, ansiedad, temor.
ó ITEM
2: Me amisté con el, me parece injusto, obstáculo de mi vida.
ó
ITEM 3: Infecciones oportunistas, pérdida de peso, deterioro físico.
Ante
la entrevista floral corroboramos:
- Antecedentes de alteraciones nerviosas desde el año 90, en que hace intento suicida por dificultades con la pareja. Ha realizado varios intentos suicidas con fines gananciales.
- Fue juzgada en el 92 por tráfico de droga (morfina), incumplía tratamiento en sala oncológica, sancionada y cumple 3 años y 6 meses, sale en octubre del 96 con libertad condicional.
- Se adapta bien al régimen sanatorial, aparecen manifestaciones psicológicas por dificultades con relación heterosexual dentro del sanatorio, el mismo por lesiones fue sancionado y fallece en prisión. La paciente tiene sentimientos de culpa y vive aún afectada por esos recuerdos pasados, unido a resentimientos, agresividad y trastornos del sueño.
- Ahora con relación dentro del sanatorio con persona en estadio final, desearía terminar pues conoce las afecciones que puede recibir a través de la reinfección pero no sabe como "Romper".
- Tiene buenas condiciones familiares que pudieran ayudar a su paso al Sistema de Atención Ambulatoria pero no sabe por qué esta atada a la vida sanatorial.
Se
decide para comenzar
WALNUT: Para romper el cambio
STAR OF
BETHLEHEM: Por las secuelas ante shock
PINE: Sentimientos de culpa
VERVAIN: Por su signo Leo
IMPATIENS: Para la impaciencia e
irritabilidad
HONEYSUCKLE: Por estar anclada en el
pasado
WILLOW
: Por el pensamiento resentido
Se comienza tratamiento con fecha:
07/05/02
Registro
Seguimiento Individual
|
Fechas |
Control |
Refiere |
|
14/05/02 |
Al 7mo día |
Se siente mucho mejor, tranquila,
piensa menos en lo pasado, cuida mejor su pareja. |
|
21/05/02 |
A los 15 días |
Refiere estar bien con mas calma, mas
deseo de enfrentar la vida |
|
28/05/02 |
A los 21 días |
Nota cambios: menos irritable y mas alegre. |
Sujeto No. 2
|
G.D.A |
||
|
H.C: 291 |
Fecha Nacimiento: 20/03/73 |
(Piscis) |
|
Fecha Diag: 28/03/02 |
Fecha Ingreso: 03/04/02 |
Edad: 26 años |
|
Soltera, sin hijos |
9º
grado |
|
-
Antecedentes
de inestabilidad laboral. Contratado
como ayudante en diferentes lugares, al diagnóstico sin ocupación.
-
Infección
intencional.
-
Hábitos
tóxicos: Cigarro, alcohol, droga (parkinsonil).
-
Madre
fallece al tener el paciente 5 años.
Padre sale en 1980 del país por el Mariel,
tiene varios hermanos, disfuncionalidad familiar.
-
|
Conducta social |
Lacra |
|
Conducta sexual |
Bisexual |
|
Grupo clínico |
IV C2 (SIDA menor) |
|
Conteo CD4 |
640 x mm3 de sangre |
|
Enfermedades oportunistas |
Leucoplacia oral
pilosa, (LPO) |
|
Resultados de las técnicas aplicadas |
|
|
Eysenck N E 8
13 |
Extroversión, expresa
odio a si mismo, autoacusación, incapacidad de decisión y resentimientos. |
|
|
|
|
IV Excluido |
Pensamiento funcional |
|
Catell Sten 8 |
Predominio de: C(-) Falta de
fortaleza érgica O postracion culpa Q4 tensión érgica |
Cuestionario
Impacto
ó
ITEM 1: Venganza, lo merecía.
ó ITEM
2: Es un castigo.
ó
ITEM 3: La muerte, pero no le temo.
Ante
la entrevista floral corroboramos:
-
Antecedentes
de alteraciones nerviosas desde la edad de 5 años, en que la madre lo lleva a
su trabajo por estar enfermo, de regreso a la casa, esperando transporte corre
hacia la carretera, la madre lo sigue y lo saca de la vía, siendo impactada por
un ómnibus falleciendo al instante. Desde entonces queda al cuidado de los
hermanos que le han brindado poca atención, como consecuencia desobediencia,
abandono escolar, inestabilidad y trastornos de conducta.
-
Dentro
del sanatorio muy intranquilo, abandona sin permiso la institución, se queda en
los pases. Pareja homosexual que lo sustenta afectivamente, el cual refiere la
conducta autoagresiva del sujeto (visita la
enfermería varias veces al día por sentir placer cuando es pinchado, por lo que
simula dolores para que le suministren analgésico).
-
Se
culpa de lo sucedido a su mamá.
Se
decide para comenzar
WALNUT: Para romper el cambio
STAR OF BETHLE
HEM: Por las
secuelas ante shock vivido
PINE: Sentimientos de culpa y el autorreproche
ROCK ROSE: Por su signo Piscis
CRAB APPLE: Para la sensación de
suciedad emocional y la vergüenza.
WILLOW: Por la amargura, el
resentimiento y el rencor hacia los demás (padres y hermanos)
AGRIMONY: Para lograr la aceptación de
su presente, desenmascarar su ansiedad y tormento interno.
Se comienza tratamiento con fecha:
07/05/02
Registro
Seguimiento Individual
|
Fechas |
Control |
Refiere |
|
14/05/02 |
Al 7mo día |
Refiere sentirse mal (la pareja refiere
lo ve mas tranquilo, menos agriado) |
|
21/05/02 |
A los 15 días |
Mucho mejor, mas tranquilo, menos
acelerado, puede mantenerse en clase sin interrupción. |
|
28/05/02 |
A los 21 días |
Refiere sentirse bien, alegre, no
piensa tanto en su pasado, menos alterado y con mas
deseos de hacer el amor. |
Sujeto No. 3
|
A.V.L |
||
|
H.C: 281 |
Fecha Nacimiento: 04/06/61 |
(Geminis) |
|
Fecha Diag:
07/12/00 |
Fecha Ingreso: 07/01/01 |
Edad: 40 años |
|
Soltera, dos hijos |
12º
grado |
|
-
Antecedentes
de inestabilidad laboral. Trabajó como carpintero, gastronómico, custodio. Al
diagnóstico sin ocupación.
-
Infección
por contacto sexual.
-
Hábitos
tóxicos: Cigarro, alcohol, droga (parkinsonil)
-
Madre
fallece días antes de ingresar al sanatorio, vivía con ella, vendió la casa al
ser diagnosticado, ahora en los pases visita a una hermana y un cuñado donde es
aceptado.
|
Conducta social |
Lacra |
|
Conducta sexual |
Homosexual |
|
Grupo clínico |
IV C2 (SIDA menor) |
|
Conteo CD4 |
(Pendiente resultado) |
|
Enfermedades oportunistas |
Leucoplacia pilosa
oral, (LPO) |
|
Resultados de las técnicas aplicadas |
|
|
Eysenck N E 18
19 |
Psicopatía, predominio
de susceptibilidad , agitacion, agresividad, exitable, variable, impulsivo,
optimista, activo. |
|
|
|
|
IV Excluido |
Pensamiento funcional |
|
Catell Sten 10 |
Alta ansiedad.
Predominio de: O postracion culpa Q4 tensión érgica |
Cuestionario
Impacto
ó
ITEM 1: Nostalgia
ó ITEM
2: Me amisté con él.
ó
ITEM 3: Deterioro físico.
Ante
la entrevista floral corroboramos:
-
Antecedentes
de alteraciones nerviosas: desde hace años, contrajo matrimonio en dos
ocasiones, de esas relaciones nacen sus hijos. Es entonces que reconoce que su
verdadera orientación sexual era homosexual. Reprimiendo esa conducta por miedo
a la homofobia.
Hay marcada disminución de la autoestima, miedo al fracaso, rechazo
hacia su imagen física.
-
No
desea volver a la comunidad. Abrumado
por la posesión que siente hacia su pareja actual.
Se
decide para comenzar